Aos ................. dias do mês de ........................................ de 200 ........, no Arquivo Distrital de Vila Real, perante (1).............................................. , e o Ex.mo Sr. Dr. Manuel José da Veiga e Silva Gonçalves, Director do Arquivo Distrital de Vila Real, dando cumprimento (2)........................, procedeu-se à (3).................................. da documentação proveniente de (4)................................. conforme o constante na guia de remessa anexa que, rubricada e autenticada por estes representantes, fica a fazer parte integrante deste auto.
O identificado conjunto documental fica sob a custódia do Arquivo Distrital de Vila Real e a sua utilização sujeita aos regulamentos internos, podendo ser objecto de todo o necessário tratamento técnico arquivístico no que respeita à conservação, acessibilidade e sua comunicação.
Da incorporação lavra-se o presente auto, feito em duplicado, e assinado pelos representantes das duas entidades.

Vila Real, .......... de ...................... de ........

O(A).................(5).

____________________(6)

O Director do Arquivo Distrital de Vila Real:

______________________

1 - Nome e cargo do responsável da entidade remetente.
2 - Diploma legal ou despacho que autoriza o acto.
3 - Natureza do acto: incorporação, transferência, depósito, doação, compra, etc.
4 - Designação da entidade remetente.
5 - Cargo do responsável da entidade remetente.
6 - Assinatura do responsável da entidade remetente